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Fragebogen Hilfetelefon
Fragebogen Hilfetelefon
Ich habe die
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gelesen und nehme sie zur Kenntnis. Ich willige ein, dass im Folgenden meine Angaben in elektronischer Form erhoben werden - die Speicherung erfolgt in einem gesonderten Schritt.
Haben Sie das Beratungsangebot des Hilfetelefons Sexueller Missbrauch des UBSKM schon einmal in Anspruch genommen?
Ja
Nein
Wie haben Sie von diesem Online.Fragebogen erfahren?
Durch Berater*innen des Hilfetelefons Sexueller Missbrauch
Auf der UBSKM Homepage
In online Betroffenenforen/-gruppen
Über andere Internetquellen
Aus meinem sozialen Umfeld
Aus meinem professionellen Umfeld
Sonstiges
Wie alt sind Sie?
15 Jahre oder jünger
16 - 21 Jahre
22 - 39 Jahre
40 - 59 Jahre
60 Jahre oder älter
Welches Geschlecht haben Sie?
Weiblich
Männlich
Divers
Die folgenden Fragen beziehen sich auf Ihre Kindheit und Jugend. Beziehen Sie also Ihre Antworten auf alles, was Sie vor dem 18. Lebensjahr erlebt und erfahren haben. Bitte zögern Sie nicht, beim Hilfetelefon anzurufen, wenn eine Erinnerung Ihnen Schwierigkeiten bereitet und Sie darüber sprechen möchten.
Hat ein Elternteil oder ein anderer Erwachsener in Ihrem Haushalt Sie
oft
oder
sehr oft
… ...beschimpft, beleidigt, erniedrigt oder gedemütigt?
oder
...so gehandelt, dass Sie Angst hatten, Sie könnten körperlich verletzt werden?
Ja
Nein
Hat ein Elternteil oder ein anderer Erwachsener in Ihrem Haushalt Sie
oft
oder
sehr oft
… ...gestoßen, gepackt, geschlagen oder etwas nach Ihnen geworfen?
oder
...Sie jemals so stark geschlagen, dass Sie Spuren davon aufwiesen oder verletzt wurden?
Ja
Nein
Hat ein Erwachsener oder eine Person, die mindestens 5 Jahre älter war, Sie
jemals
… ...auf sexuelle Art und Weise angefasst oder gestreichelt oder Sie veranlasst deren Körper in sexueller Art und Weise zu berühren?
oder
...oralen, analen oder vaginalen Geschlechtsverkehr versucht mit Ihnen zu haben oder tatsächlich gehabt?
Ja
Nein
Haben Sie
oft oder sehr oft
empfunden, dass … ...niemand in Ihrer Familie Sie liebte oder dachte, Sie seien wichtig oder etwas Besonderes?
oder
...Ihre Familienangehörigen nicht aufeinander aufpassten, sich einander nicht nahe fühlten oder sich gegenseitig nicht unterstützten?
Ja
Nein
Haben Sie
oft oder sehr oft
empfunden, dass … ...Sie nicht genug zu essen hatten, Sie schmutzige Kleidung tragen mussten und niemanden hatten, der Sie beschützte?
oder
...Ihre Eltern zu betrunken oder “high” waren, um sich um Sie zu kümmern oder Sie zum Arzt zu bringen, wenn Sie es benötigten?
Ja
Nein
Verloren Sie
jemals
ein biologisches Elternteil durch Scheidung, dadurch, dass es Sie verlassen hat, oder aus anderen Gründen?
Ja
Nein
Wurde Ihre Mutter oder Stiefmutter... ...
oft oder sehr oft
gestoßen, gepackt, geschlagen oder wurde etwas nach ihr geworfen?
oder
...
manchmal, oft oder sehr oft
getreten, gebissen, mit der Faust oder mit einem harten Gegenstand geschlagen?
oder
...
jemals
über mindestens einige Minuten wiederholt geschlagen oder mit einer Pistole oder einem Messer bedroht?
Ja
Nein
Haben Sie mit jemandem zusammengelebt, der Alkoholprobleme hatte, alkoholabhängig war oder Drogen konsumierte?
Ja
Nein
War ein Mitglied Ihres Haushalts depressiv oder psychisch krank oder hat ein Mitglied Ihres Haushalts einen Selbstmordversuch unternommen?
Ja
Nein
War ein Mitglied Ihres Haushalts im Gefängnis?
Ja
Nein
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